?

Log in

No account? Create an account

Нужна помощь (Москва)

Здравствуйте. Очень нужна помощь. Речь идет о маме моего очень близкого друга.

Больная, 66 лет. До заболевания служащая, в настоящий момент присвоена 1-я группа инвалидности.
Заболела остро в середине декабря 2010 (полная потеря подвижности за 4 дня).
Предварительный диагноз Синдром Гийена-Баре.
Уточненный диагноз ХВДП (Хроническая вирусная демиелинизирующая полинейропатия), железодефицитная анемия? Альбуминемия?
Проблема: с 1 января (более трех месяцев) держится температура около 38 (39,4-37), не купирующаяся различными курсами антибиотиков (ципринол, цифтриаксон, офло и др.) в двух больницах за два месяца. Плохие анализы крови (СРБ – 160, СОЭ – 100, низкий альбумин (28) и железо (3)) . Нет изменений в подвижности при терапии преднизолоном, больная лежачая, самостоятельно сидеть не может, удовлетворительно двигает только правой рукой. Целенаправленный поиск онкологической причины заболевания в ГКБ 83 (МРТ, КТ, УЗИ, сцинтиграфия, стернальная пункция и тд.) никакого онкологического заболевания не выявил.
Необходимо: уточнить неврологический диагноз (является ли неврология первичной или следствием какого-то системного заболевания), понять, что происходит с кровью, причину температуры и способы ее нормализации. Определить курс дальнейшего лечения неврологического заболевания (возможно повторение курса плазмофереза, так как только он давал положительную динамику подвижности и нормализовал СРБ).
К настоящему моменту больная два месяца провела в двух больницах (очень плохой 79-й, потом очень хорошей 83-й), ни там ни там ничего сделать не смогли. Два месяца дома, гормоны отменены из-за осложнений и никакого лечения сейчас не происходит. Научный центр неврологии (НЦН) и Клиника Нервных болезней ММА им. Сеченова тяжелую больную брать не хотят, ссылаясь на проблему с плохой кровью. Гематологический Научный Центр (ГНЦ) больную брать не хочет, ссылаясь на неврологическую основу заболевания. Нужны какие-то другие лечебно-диагностические центры, просто в неврологических отделениях больниц (даже хороших), как показала практика ГКБ 83, с таким комплексным и сложным заболеванием разобраться не могут.
В случае госпитализации сын готов обеспечить полный уход.

Если можете чем-то помочь, напишите, пожалуйста, в личку, комменты или на почту dima_zhukoff@mail.ru
Всем спасибо.
Копия поста в ru_med 
Здравствуйте, я уже в течении нескольких месяцев мучаюсь с одной проблемой. Волею судьбы мне подолгу приходится работать за компьютером (именно он обеспечивает мне жизнь). Но вот как то стала болеть запястье до локтя. Сходил к неропатологу. Он сказал что это тоннельный синдром. И прописал курс лекарств. Курс я естественно пропил и мне стало не лучше не хуже.

Но боль с запятстья ушла. И болеть стало у шеи (и под лопаткой) + ко всему болит и локоть. И рука чувствует постоянно уставшей. Как будь то таскал тяжести.

По совету невропатолога сделал себе "флюрографию" шейного отдела (может быть это остеохондроз), но судя по заключению никаких болезней нет. Все нормально.

Научился работать левой рукой, но теперь и она стала болеть в локте.

Вот так все без связанно. Что делать не знаю.


На сайте БиоМера открыт специализированный раздел Библиотека. Здесь представлены различные материалы, связанные с исследованием функции равновесия в клинической и спортивной практике. Можно найти материалы, касающиеся тренинга с биологической обратной связью (БОС), применяемого для тренировок и реабилитации. Здесь подобрана информация и по другим, близким темам. Цель Библиотеки - содействовать самообразованию специалистов и предоставлять справочную информацию по тематике сайта (постурология, стабилометрия, функция равновесия, двигательная патология, биомеханика и др.).

Библиотека постоянно обновляется и дополняется. Если Вы являетесь автором научной работы по близким темам, то можете прислать текст своей собственной работы с разрешением на публикацию - с удовольствием разместим Вашу работу на нашем сайте.

Здравствуйте, у дочери 17 лет переломы отросков 4 позвонков (Л1-4 кажется, в общем поясница). Тела позвонков ОК, неврологических симптомов нет. Спина болит и устает (1.5 мес после травмы), но там еще разрывов мускулов до кучи (падение). Врачи говорят - все ОК, ничего не надо.
Мой вопрос: означают ли эти переломы повышенный риск проблем со спиной в более старшeм возрасте?
Чувствую,что психика моя дает сбои,после проведенной ХТ Темодалом.Могу легко заплакать по любому поводу,подозреваю окружающих в недостаточном внимании к себе.(Впадала в депрессивное состояние после каждого курса).Решила поддержать себя медикаментозно,Ново-Пасситом,но в аннотации в противопоказаниях эпилепсия(которая является приобретенной вследствии наличия в/м опухоли).Действительно ли мне стоит воздержаться от этого препарата,выглядит он вполне безобидно по составу.И как могут успокоительные средства действовать наоборот-возбуждающе?Что можете посоветовать из тех медикаментов,которые в принципе можно советовать заочно.Если таковые имеются.
Спасибо.
Девочка 5,5 лет. Не считает до десяти, не знает букв, не называет цвета, не понимает разницу он-она, непонятно говорит, имеет очень высокий голос, худенькие ручки-ножки и жиденькие волосы, очень пластична. В то же время видно, что она почти всегда понимает о чём с ней говорят и часто пытается ответить в тему. Постоянно поёт и танцует, отвлекается, не умеет быстро ходить - или еле плетётся или бежит.Это неврология или педагогическая запущенность?
Прошу коллег помочь в диагностике.

Пациент, 39 лет. Жалобы на периодически возникающий "тяжелый комок" в глубине затылочной области: появляется и исчезает внезапно. "Онемение ног до пояса". Жжение по задней поверхности шеи,в спине, крестце - в положении лежа (в точках соприкосновения с кроватью).При запрокидывании головы назад - колющая боль в затылке "будто что-то вонзается в затылочную область"+неустойчивость, сохраняющаяся до суток.

Лучше - при движении, поэтому выполняет комплекс упражнений для шейного отдела.

При осмотре предъявляет зоны гипестезии (поверхн., болевая) симметрично в нижней трети обеих голеней (стопы - нормально).

ЭЭГ - ничего интересного.
УЗДГ - "признаки экстравазальной компрессии ПА".

6 мес назад жалобы были другие: "сведение мышц грудной клетки то слева, то справа". После Сирдалуда прошло.

Психотропных препаратов не принимал (хоть и назначался Бетамакс).

Куда бы его? На МРТ платно не пойдет. Если и будут направления - через месяц, и то один отдел. Шею? Головной мозг? Говорит, что "мучается уже три года"...

Нейростимуляторы

Уважаемые участники сообщества.
Хотелось бы узнать ваше мнение о нейростимуляторах, которые применяются при болевом синдроме. У матери стоят временные DualScreen, на следующей неделе будет решаться вопрос о постановке постоянных.
Какие ограничения есть у них? Эффективны ли? Может, есть те, кому их уже вживляли?
... часто раздражают людей которые действительно знают все.

Обучение для понаехавших и пока не разъехавшихся ))) - для московских врачей - тут. Планирование и развитие карьеры врача, как доктору лучше помогать пациентов и при этом зарабатывать больше денег - работая по специальности, без БАД и прочей "гомеопатии": Богатый Доктор - бизнес-тренинги для врачей.

Кстати, за май-июнь на моих тренингах "Профилактика конфликтов в работе врача" проучились более 500 врачей-неврологов в более чем 10 регионах России. Возможно, осенью поработаем в Москве с этой темой. Надеюсь, до встречи.

Прошу совета.

Подскажите, куда в Москве можно обратиться для консультации грамотным неврологом?
Институт неврологии РАМН насколько солидное учреждение?

специалистам

 Мир Вам!
Мне 41 год. В марте перенес операцию на позвоночнике plif l5-s1(spinal fusion duraplasty laminectomy lumber), во время операции был поврежден дуральный мешок, его зашили. Прошло почти три месяца, спина потихоньку восстанавливается, но некоторые последствия (симптомы) не проходят. Бессоница, головокружения (особо сильное после езды в транспорте), тахикардия (в лежачем положении, ночью), ощущение жара в области поясницы шеи головы, ослабление зрения и слуха (временное), нарушение концентрации и памяти, слабость ментальная иногда физическая. Не могу понять, что это, пожалуйста помогите советом.

Сразу после операции


До операции
Здравствуйте, уважаемые доктора! Имеется пациентка 33 лет с внезапным параличом конечностей. госпитализировали в 12 гор.больницу (Москва).
Можете ли Вы что-то сказать об этой больнице или идеально, если есть у кого - какой-то проверенный контакт коллег из этой больницы. Огромное спасибо!
кросс-пост в ru_doktora
Здравствуйте, дорогие участники. У меня вопрос следующего характера. Через месяц я ложусь в больницу на операцию по снятю корректора Шубкина с позвночника. Врач сказал, что мой сколиоз остановить удалось, пришло время снимать. С ним уже хожу 10 лет ровно.
Конечно, ужасно, что будет страшный шов на спине. Но это меня не останавливает. Я очень хочу от них освободиться!
Меня интересует, возможно ли будет после снятия восстановить подвижность позвоночника? Смогу ли я гнуться? Врач как-то двусмысленно ответил на этот вопрос. И сколько примерно может занять реабилитация?
У меня также не чувствуется половина спины и бедро на правой ноге, это может быть связано с тем, что при первой операции мой позвоночник вытягивали. Можно ли восстановить чувствительность?
At the limits - лекции с медицинских конференций (видео)
1. В побочном действии практически всех противосудорожных препаратов указаны некие "нарушения зрения", без всякой конкретики. Скажите, пожалуйста, каков их механизм? (ВГД? трансмиссия и синаптическая передача вдоль зрительного пути? хрусталик? роговица?)

2. По назначению принимаю трилептал (окскарбазепин, 600 мг/сут). На третий день появилась постоянная сонливость, готовность спать всё время. Бодрость и свежесть отсутствуют даже по утрам. Есть ли основания ожидать регресса этого состояния со временем? (И если да - с каким?)

Спасибо!
Будьте здоровы! А здоровье по определению экспертов ВОЗ - это не просто отсутствие болезни, а состояние полного физического, духовного и социального благополучия! Желаю вам, доктора, быть здоровыми в полной мере!
Здравствуйте. Мне 26 лет. У меня симптоматическая эпилепсия (большая, относительно свежая постгеморрагическая киста). Приступы не чаще 1 раза в месяц, всего было лишь 4. Возникли в отдаленном периоде в результате самолечения церебролизином.
Не вызывающий сомнений профессор заключил следующее: препаратами первой очереди выбора являются карбамазепины (финлепсин, тегретол) или, лучше, трилептал.

Скажите, пожалуйста: что, по вашему мнению, подразумевал профессор? Почему именно трилептал предпочтительнее?

ы) он надежнее в отношении судорожной активности-готовности при симптоматической эпилепсии
э) он нежнее к нейротрансмиссии и вообще к физиологии клетки-ткани



После кровоизлияния мне еще есть над чем работать. Я бы ориентировался прежде всего на функциональное восстановление; приступы мне, разумеется, куда менее важны. Это совершенно несомненный приоритет.

Я изучил (как дилетант) аннотации. Вещества близки, их назначенные дозы идентичны, побочные одинаково нежелательны. Тем не менее, карбамазепин и окскарбазепин заметно различаются.

Финлепсин пишет, в числе прочего, про возможный добро- и злокачественный нейролептический синдром (!), то есть, про активное влияние на нейротрансмиссию в целом. Стрём. Не, не хочу.
Трилептал — прямо в начале, в фармакокинетике, — про действие за счет снижения синаптической передачи (!) и блокады (!) натриевых каналов. Ну тем более стрём.

Что же лучше с точки зрения не вредить восстанавливающимся аксонам, дендритам, синапсам и всем их функциям?

Спасибо!
Сыну год и три месяца.Ходит с неполных 10 мес.Но(!) Идёт до сих пор на пролом(((Прям в никуда..Лестница,не лестница,бордюр/ступенька/яма:(((Позовчера к пруду спустились, на лебедей посмотреть,так шагает прям в воду..Если б не держала,то совершил бы подвиг апостола так бы и шлёпнулся в воду:(
Да и падает часто...Правда группируется или на попу.Мне кажется пора бы ему немного и поувереннее ходить.Переживаю,т.к. в 7 мес.Была ЗЧМТ (трещина менее 4 см. левой ,задней теменной кости),без смещений/гематом....Так -развивается нормально,говорит по возрасту.
Но мне кажется-он какой то слабенький что ли...Не знаю как объяснить,но его ровесник ,мой крестник другой.Разницу понимаешь,когда держишь на руках-он как бы тяжелее(весят одинаково),движение,сопротивления мышц что ль больше.Не знаю как правильно сформулировать.

Нужен новый модератор!

Уважаемые участники и читатели сообщества "Неврология"!

К сожалению, вынужден констатировать, что наше сообщество хиреет, становится скушным и донельзя утилитарным.
Отчасти, я думаю, это связано с тем, что модератор совершенно ничего не делает, чтобы сообщество развивалось.
Но давайте не будем его клеймить. У него много дел и мало времени. Я считаю, что его нужно просто поменять.
И поэтому обращаюсь к коллегам-неврологам (в надежде, что они ещё не разбежались по бескрайним нивам ЖЖ и хоть изредка здесь бывают).

Коллеги! Нет ли среди вас инициативного и не очень занятого человека, кто мог бы подхватить знамя, готовое выпасть из слабеющих рук нынешнего модератора?
При этом под модерированием в идеале подразумевается не только удаление постов со спамом и прочей гадостью (каюсь, делаю это иногда с большим опозданием), но и некая творческая активность. Если отлистать наше сообщество в самое начало - там у нас были и клинические разборы и интересные дискуссии и пр. Читать сообщество было гораздо интереснее, согласитесь?
Есть ли кто-нибудь из неврологов, кто готов взвалить на себя бремя ответственности и регулярно тратить немного времени на то, чтобы сделать сообщество немного интересней?

Спасибо.

Рассеянный склероз

Хорошей знакомой поставили страшный диагноз - рассеянный склероз.Диагноз подтвержден в нескольких клиниках.
Очень жалко девочку,ей всего 24 года.Подскажите где в Москве лучше лечиться с этим диагнозом?
Что можете сказать про апитерапию,стволовые клетки?Или ещё какие-нибудь новые методы лечения болезни.
Заранее спасибо за ответы.
Кросс-пост ru_med

Подскажите, пожалуйста

Сегодня утром сильно заложило уши. У меня достаточно часто бывает евстахеит, поэтому пошла первым делом к ЛОРу. Однако, врач сказала, что воспаления не видит, все нормально, проблема может быть в давлении.
Сейчас давление чуть пониженное, но для меня в целом нормальное, оно у меня часто такое.
Подскажите, куда с этим идти дальше? Кажется, что к неврологу. Или я не права?
Может быть есть какие-то простые вещи, которые можно сделать до того, как попаду ко вречу, типа кофе или еще чего-то?
Здравствуйте!

Мне очень нужна помощь. У меня уже несколько лет - агорафобия, приступы страха при переходе дороги. Доходит до того, что я не могу перейти.
То же самое - в метро. Там, где много народу, и я теряюсь, боюсь упасть. Боюсь больших открытых пространств.

Есть ли такие, кто излечился от агорафобии?

Можете ли Вы мне посоветовать хороших врачей, специалистов?
Честно говоря, я не знаю, кто мне нужен, психолог, психоневролог, или еще кто-нибудь.

Заранее - благодарна!

(кросспосты в ru_med)

Нужны специалисты

День добрый!

Для спецпроекта "Медицина" крупного новостного портала разыскиваются специалисты, которые могли бы давать комментарии к наиболее актуальным темам, освещаемым в ленте новостей. Собственно, интересуют следующие проблемные области:

женское здоровье
педиатрия
вирусология, иммунология
диетология
генетические исследования (в любом виде)
общие вопросы (врач-терапевт)
неврология

Все подробности сотрудничества обсуждаю по почте: specproject.med@yandex.ru

Если у вас есть знакомые хорошие специалисты, которые были бы не против сотрудничества, тоже пишите.


С уважением, Мария.
Здравствуйте.
У меня возникла проблема с трудоустройством. Я закончила медицинский факультет по специальности Лечебное дело. Специальности Педиатрия у нас в городе нет, но цикл педиатрии, естественно, был, и мы сдавали по нему госэкзамен.
Когда встал вопрос об ординатуре, на кафедре неврологии мне объяснили, что проучившись у них, я смогу работать как взрослым, так и детским неврологом без дополнительного обучения. То есть нет специальности "детский невролог", есть - "невролог". Я прошла ординатуру по неврологии, причём больше года работала в детской больнице, была без проблем зачислена в штат, прослушала цикл по детской неврологии в Казани, но так как была на тот момент ещё ординатором, никакого документа там не получила.
Теперь я переехала в Москву, и начались проблемы. В первой поликлинике, куда я пришла (в Подмосковье), работница отдела кадров очень удивилась, что я претендую на место детского невролога, но в итоге, что-то почитав, оформила меня. Теперь я пришла устраиваться в поликлинику в Москве, мне сказали, что не могут меня принять потому, что я вообще никак не связана с педиатрией, несмотря на опыт работы.
Подскажите, на какие приказы я могу ссылаться при устройстве детским неврологом? Куда я могу обратиться за подтверждением, что имею право работать с детьми?

Нужна консультация

Уважаемые участники сообщества!
Есть у меня проблема, врачи местные помочь не могут, может вы что посоветуете.
Итак, уже больше года я постоянно нахожусь в странном состоянии. Одним словом его описать невозможно, но если привести аналогии, то так себя чувствует человек, если выпил, к примеру, 100 грамм крепкого алкоголя, или не спал сутки, или если высокая температура. Короче, окружающий мир немного "смазан". Трудно сконцентрироваться, есть ухудшения памяти и снизилась, так сказать, эмоциональная динамика.
Проявилось это внезапно, просто проснулся один раз с этим состоянием и уже год оно не проходит.
События, которые произошли перед этим (но не знаю, могли ли явиться причиной)
1. Была боль в левом ухе, которая потом произвольно появлялась в разных частях левой половины лица.
2. При занятиях в тренажёрном зале "хрустнул" шейный отдел позвоночника.
3. Десять дней до этого принимал препарат "авелокс" и "трентал"

Исследования показали гипоплазию правой позвоночной артерии, МРТ и энцефалограмма отклонений практически не показали, тольк на МРТ умеренная гидроцефалия (невролог сказала, что её почти всем ставят) и на одном из исследований ухудшенная проводимость импульсов по левой стороне.

Невролог прописывал фенотропил кортексин и эмоксипин. Эффекта никакого. В конце концов невролог отправила искать какой-то прибор БОС. На этом я к ней ходить закончил.

Кроме этого состояния, беспокоят иногда неприятные ощущения в левой половине головы и очень редко "стреляющая" боль в области лба.

Буду признателен как за консультации здесь, так и за советы, куда можно обратиться. Малоимущим не являюсь, так что можно рекомендовать все варианты.

Госпитализация

Уважаемые коллеги, посоветуйте пожалуйста, куда в Москве можно госпитализировать бабушку с болезнью Альцгеймера на 2-3 недели, чтобы провести курс в\венной капельной терапии.
Бабушка еще довольно адекватная, себя обслуживает. Инвалид 2 группы. Семья готова оплатить госпитализацию, но они не сильно богатые, поэтому многие варианты сразу отпадают. А если есть какой-нибудь бесплатный вариант, пусть даже с ожиданием1-2 месяца, то было бы идеально.
Заранее спасибо :)
кросс-пост в ru_doktora

Карьера врача

Врачам - запланирован открытый бизнес-тренинг на 13-14 марта 2010: "Планирование и развитие карьеры врача". До встречи.

вопрос

Привет публике честной, а конкретно врачам.
я собссна сама врач-эпилептолог (в США), но у меня есть пациентка прям как в посте с 11 Января в этом коммъюнити--девочке 32 года, она живет на Украине, у нее олигодендроглиома в левой височной доле, удалена, химии/лучевой терапии не было (не спрашивайте каким ухом и рылом она мне попала в пациентки, это совсем отдельный разговор, да и не важно). Через 3 месяца после операции МРТ не показало увеличение опухоли. У нее на фоне развилась эпилепсия (разумеется)--эпизоды шума в ухе и прилива вниз по правой ноге. Конвульсий нет. Я пробовала несколько лекарств--фенитоин контролировал эпизоды, но у нее пошла сыпь (хотя я не уверена что это именно изза этого препарата). Тегретол--2 раза пробовали, каждый раз давало сильную депрессию. Кеппра--принимает, эпизодов меньше, но они не исчезают хотъ и на максимальной дозе. Топамакс добавляли--то температуру дает, то судороги в ногах, то общая заторможенность. Короче, ослу понятно что одно лекарство ее не держит. Вопрос в студию--а что есть в Украине в плане антиэпилептических препаратов? Вальпроат есть?...Тот же Фенитоин?.. Ламотригин?...в Штатах у меня бы было пару вариантов, но я не знаю есть ли они у меня на Украине....
На сайте neurology.ru вывесили ответы неврологов-экспертов на те вопросы, которые им задавали участники конгресса. В основном народ интересовался инсультами. Нужны ли витамины группы B при ишемическом инсульте, в каком возрасте надо начинать пить аспирин и многое другое - в pdf на 224 kB.